Понедельник, Апрель 23, 2018
Главная > vse-stati > Красота и здоровье > Выявление и лечение сальмонеллеза

Выявление и лечение сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллеза

При подозрении на сальмонеллез следует произвести посевы стула, ректальных мазков, крови, мочи, аспиратов костного мозга из очагов инфекции. Наличие полиморфноядерных лейкоцитов в мазке фекалий, окрашенном метиленовой синькой, предполагает штероколит, по этот метод не имеет диагностической ценности при сальмонеллезной инфекции. Серологические тесты агглютинации сальмонелл («фебрильные агглютинины» или тест Видаля) могут подтвердить диагноз брюшного тифа.

Однако из-за частых ложноположительных и ложноотрицательных результатов эти тесты ненадежны.

Лечение сальмонеллеза.

1. Антимикробная терапия обычно не показа-па больным с неосложненным гастроэнтеритом, вызванным нетифозными видами сальмонелл, так как она не сокращает длительность болезни и не способствует прекращению экскреции сальмонелл. Антимикробная терапия оправдана при сальмонеллезных гастроэнтеритах, встречающихся у больных с повышенным риском генерализованных форм и других осложнений, включая грудных детей до 3 месяцев, больных со злокачественными опухолями, гемоглобинопатией или другими иммунодефицитными состояниями, а также получающих иммунодепрессивную терапию.
Хроническое желудочно-кишечное заболевание предрасполагает к инфекции, но не к генерализованной форме. Этим больным рекомендуется ампициллин или амоксициллин (с учетом чувствительности выделенных штаммов).

Сальмонеллы под микроскопом
Сальмонеллы под микроскопом

2. При генерализованных сальмонеллезах (таких, как остеомиелит, брюшной тиф, нетифозная бактериемия или S choleraesuis-инфекции показаны хлорамфеникол, ампи-циллин или амоксициллин. Триметоприм-сульфаметокса является альтернативным антимикробным препаратом, если у больного имеется специфическая лекарственная аллергия, выделены устойчивые микроорганизмы или предполагается наличие других эпидемиологических факторов.
Лекарство выбора, способ и длительность применения определяются чувствительностью возбудителя, стадией болезни и клинической реакцией.
Для чувствительной S. typhi обычно рекомендуется применение хлорамфеникола в течение по крайней мере двух недель.
При сальмонеллезных менингитах эффективны цефалоспорины третьего поколения, такие, как цефотаксим.

3. Хроническое (более 1 года) носительство S. typhi у некоторых больных может быть ликвидировано большими дозами парентерально вводимого ампициллина или холецистэктомией.

4. Антипиретики могут вызывать резкое падение температуры, и их не следует назначать больным брюшным тифом.

5. Не следует применять гепарин, если диссеминированная внутрисосудистая гемокоагуляция, наблюдаемая у многих больных брюшным тифом, клинически не выражена.

6. Кортикостероиды следует назначать больным с тяжелым брюшным тифом, сопровождающимся бредом, нарушением чувствительности, ступором, комой или шоком. Экстренная терапия может спасти жизнь больному. Применение кортикостероидов должно быть кратковременным. Большие дозы дексаметазона (начальная доза 3 мг/кг и в последующем 8 раз по 1 мг/кг каждые 6 часов) вводятся внутривенно в течение 48 часов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *